16 Eylül 2026 tarihinde yayımlanan 2027 yılı SGK sözleşmesi:
MEDULA kayıtlarından 10 yıllık belge saklama yükümlülüğüne, reçete hatalarından yüksek cezalara kadar gözlükçünün sorumluluk alanını genişleten hükümler içeriyor.
16 Eylül 2026 tarihinde Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yayımlanan 2027 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemelerin Teminine İlişkin Sözleşme, SGK ile çalışan optisyenlik müesseseleri açısından yeni dönemin kurallarını ortaya koydu.
Sözleşme yalnızca SGK'nın gözlük bedelini hangi koşullarda ödeyeceğini düzenlemiyor. Aynı zamanda reçetenin kabulünden MEDULA kayıtlarına, malzemenin hastaya tesliminden faturaya, belgelerin saklanmasından denetime, mesul müdürün sorumluluğundan sözleşmenin feshedilmesine kadar geniş bir alanda optisyenlik müessesesine yükümlülük getiriyor.
Sözleşmenin asıl önemi, "SGK gözlük bedellerini ne zaman güncelleyecek?" sorusunun çok ötesinde.
Bir optisyenlik müessesesi 2027 sözleşmesini imzaladığında hangi sorumlulukları üstlenmiş olacak?
Sözleşmenin 2.2.4 maddesi açık:
Müessese, MEDULA sistemine kaydettiği her türlü bilginin doğruluğundan ve mevzuata uygunluğundan sorumlu olduğunu kabul ediyor.
Dahası, sözleşmenin 2.2.7 maddesinde önemli bir ayrıntı bulunuyor: MEDULA sisteminden alınan bilgiler tek başına yeterli kabul edilmiyor.
Yani sistemde bir bilginin görünmesi, müesseseyi diğer mevzuat kontrollerinden kurtarmıyor.
Sözleşme, MEDULA'ya eklenememiş ancak mevzuatta bulunan kuralların da müessese tarafından kontrol edilmesini zorunlu tutuyor.
Sözleşmenin en dikkat çekici hükümlerinden biri 2.2.5 maddesinde yer alıyor.
Müessese, hizmet verdiği hastalara ilişkin tüm bilgi ve belgeleri en az 10 yıl süreyle saklamak zorunda.
Üstelik kayıtların bilgisayar ortamında tutulabilmesi, yazılı kayıt sisteminin bulundurulması zorunluluğunu ortadan kaldırmıyor.
Bu noktada sözleşmenin mantığı şöyle:
Dolayısıyla 2027 sözleşmesindeki 10 yıllık süre, yalnızca teknik bir arşivleme maddesi olarak görülmemeli. Geçmişte yapılan işlemlerin sonradan incelenebilmesinin önünü açan bir kayıt yükümlülüğü olarak karşımıza çıkıyor.
Sözleşmenin 2.2.7 maddesi ile 2.2.4 maddesi birlikte değerlendirildiğinde dikkat çeken sonuç ortaya çıkıyor.
Müessese;
• MEDULA'ya doğru bilgi girmek,
• mevzuata uygun işlem yapmak,
• MEDULA'da bulunmayan mevzuat kurallarını da kontrol etmek,
• yaptığı işlemlere ilişkin kayıt ve belgeleri saklamak
zorunda.
Başka bir ifadeyle sistem, işlemin yapılmasına teknik olarak izin verse bile, sözleşme müesseseye ayrıca bir mevzuat kontrol sorumluluğu yüklüyor.
3.3.5 maddesi özellikle dikkat çekiyor.
Hekimin reçetede belirttiği diyoptri değeri ile MEDULA'ya kaydedilerek hastaya verilen malzemenin karekod bilgilerindeki diyoptri değerinin uyumlu olması gerekiyor.
Uyumsuzluk halinde:
• reçete bedeli ödenmiyor,
• daha önce ödeme yapılmışsa bu ödeme "yersiz ödeme" kabul ediliyor,
• ödenen tutar mevzuat hükümlerine göre geri alınıyor.
Bu nedenle camın veya malzemenin yalnızca hastaya teslim edilmiş olması yeterli değil.
arasında uyum bulunması gerekiyor.
3.3.2 maddesi, aynı sahibin başka bir müessesesi olsa dahi önemli bir sınır getiriyor.
Bir reçete hangi müessese tarafından kabul edilmişse, o reçetenin malzemesi başka bir müessese tarafından Kuruma fatura edilemiyor.
İlk tespitte
cari brüt asgari ücret tutarında ceza koşulu uygulanıyor.
Tekrarında ise cari brüt asgari ücretin 2 katı ceza + 3 ay MEDULA pasifliği söz konusu oluyor.
3.3.3 maddesi daha da dikkat çekici.
Müessese, reçete içeriğindeki malzemeyi sahibi aynı kişi olsa bile başka bir sözleşmeli veya sözleşmesiz müesseseye ve/veya atölyeye yaptıramıyor.
Tespit halinde:
• reçete bedeli ödenmiyor,
• reçete bedelinin 2 katı ceza koşulu uygulanıyor.
Aynı fiilin tekrarlanması halinde:
• reçete bedelinin 5 katı ceza koşulu
• 3 ay MEDULA pasifliği
3.3.6 maddesinde reçetenin kabulü ve malzemenin teslim süreleri düzenleniyor.
Sözleşmede belirtilen süre içinde hastanın müracaatının alınması ve malzemenin yine belirtilen süre içinde teslim edilerek MEDULA kaydının tamamlanması gerekiyor.
Süre içerisinde yapılmayan işlemlerde malzeme bedeli ödenmiyor.
Sürenin sonunda malzemenin teslim edilmemesi halinde:
Reçete bedelinin 2 katı ceza koşulu uygulanıyor.
Aynı fiilin tekrarı halinde ise reçete bedelinin 10 katı ceza koşulu ve 6 ay MEDULA pasifliği geliyor.
3.3.12 maddesine göre hasta, verilen malzemenin hatalı olduğunu ileri sürerek müesseseye başvurduğunda, hata müessese tarafından kabul edilirse malzeme 5 iş günü içinde bedelsiz olarak değiştirilmek zorunda.
Müessese hatayı kabul etmez ve hasta Kuruma başvurursa, Kurum ilgili birimi TOGB veya bağlı odalardan görüş alarak malzeme hatasını tespit ettirebiliyor.
Hata tespit edilirse yine 5 iş günü içinde değişim gerekiyor.
Sözleşmenin 3.5. maddesi, klasik anlamdaki hasta yönlendirmesinin yanı sıra dijital yöntemleri de açıkça kapsıyor.
• hekim veya sağlık kuruluşuna hasta yönlendiremiyor,
• kendisine hasta gönderilmesi amacıyla iş birliği yapamıyor,
• simsar veya yönlendirici personel bulunduramıyor.
Ancak madde bununla sınırlı değil.
Dijital platform, yazılım, algoritma, yapay zekâ sistemi veya benzeri teknolojik yöntemlerle hasta temin edilmesi, reçete toplanması veya yönlendirme yapılması da yasaklanıyor.
Bu fiillerin tespiti veya şikâyet/bildirim üzerine gündeme gelmesi halinde konu Sağlık Bakanlığına bildirilebiliyor.
Sözleşmede ruhsat iptaline kadar gidebilecek işlemlerden söz ediliyor.
3.3.1 ve 5.2.1 maddeleri birlikte değerlendirildiğinde teslim alan kişinin bilgilerinin doğru girilmesinin önemi ortaya çıkıyor.
Malzemeyi teslim alan kişinin T.C. Kimlik Numarası MEDULA sistemine giriliyor ve kimlik kontrolü yapılıyor.
Teslim alan kişiye ait olmayan bir T.C. Kimlik Numarasının sisteme girildiğinin tespit edilmesi halinde ilgili reçete içeriğindeki malzeme bedelinin 2 katı ceza koşulu uygulanıyor.
Tekrarında: 5 kat ceza + 1 ay MEDULA pasifliği.
Sözleşmede ayrıca hastanın malzemeyi aldığını beyan ettiği durumda bu hükmün uygulanmayacağı belirtiliyor.
5.2.2 maddesi, reçete veya reçete eki belgelerde tahrifat yapılmasını ayrıca düzenliyor.
Bu nedenle reçete ve ekindeki belgeler üzerinde yapılacak her türlü düzeltmenin sözleşmede öngörülen yöntemlere uygun olması büyük önem taşıyor.
5.2.3 maddesi, malzemenin hastaya verilmediği halde verilmiş gibi gösterilerek fatura edilmesini düzenliyor.
İlk tespitte: Malzeme bedelinin 10 katı ceza.
Tekrarında: 20 kat ceza ve sözleşmenin feshi.
Ayrıca müessese sahibi ve/veya mesul müdür ile en az 1 yıl süreyle yeniden sözleşme yapılmaması öngörülüyor.
5.2.4 maddesi de MEDULA'ya gerçeğe aykırı reçete kaydı yapılmasını düzenliyor.
İlk tespitte: Reçete bedelinin 10 katı ceza.
Tekrarında: 20 kat ceza + sözleşmenin feshi + 1 yıl sözleşme yasağı.
Bu madde, MEDULA üzerindeki kayıtların doğruluğunun sözleşmede neden bu kadar önemli olduğunu açık biçimde gösteriyor.
Sözleşmenin 3.7.1 maddesine göre mesul müdürün müessesede fiilen bulunması esas.
İzinli veya raporlu olduğu dönemlerde bildirim yapılması ve yerine birinin atandığının bildirilmesi gerekiyor.
3.7.2 maddesi açık:
Aykırılık tespit edilmesi halinde konu İl Sağlık Müdürlüğüne bildiriliyor.
Ruhsat veya mesul müdür belgesinin iptal edilmesi halinde ise SGK sözleşmesi feshediliyor.
Mesul müdürün görevine son verilmesi, istifa etmesi veya mesul müdürlük şartlarını kaybetmesi halinde durumun Kuruma bildirilmesi gerekiyor.
10 iş günü
Bildirim yapılmaması halinde cari brüt asgari ücretin 2/10'u tutarında ceza koşulu uygulanıyor.
Ayrılış tarihi itibarıyla MEDULA sistemi kapatılıyor ve bu süreçte kabul edilen reçetelerin bedelleri ödenmiyor.
3.6.5 maddesi önemli bir başka noktayı düzenliyor.
Müessese başka bir kişi veya kuruluş tarafından devralındığında, devir tarihi itibarıyla mevcut SGK sözleşmesi feshediliyor.
Devir ayrıca 10 iş günü içinde Kuruma bildirilmek zorunda.
Yeni sahip açısından ise otomatik bir sözleşme devamlılığı bulunmuyor.
SGK'nın uygun görmesi halinde yeni sözleşme yapılabiliyor.
Müessesenin kapanması halinde İl Sağlık Müdürlüğü tarafından durumun Kuruma bildirilmesi gerekiyor.
Kapanma tarihini takip eden 5 iş günü
Bildirim yapılmazsa cari brüt asgari ücretin 2/10'u tutarında ceza uygulanıyor.
Kapanma tarihi itibarıyla SGK sözleşmesi feshedilmiş sayılıyor.
Sözleşmenin 3.6.7 maddesi de vefat durumunu ayrıca düzenliyor.
Vefat tarihinden itibaren 15 iş günü içinde Kuruma bildirim yapılması gerekiyor.
Müessese sahibinin vefatı halinde ise belirli şartlarla mirasçıların talebi üzerine yeniden sözleşme yapılabilmesine imkân tanınıyor.
2027 sözleşmesinin önemli ekonomik hükümlerinden biri 4.4.3 maddesinde.
Müessesenin bu veya önceki sözleşmelerden kaynaklanan ceza koşulu ve yersiz ödeme borçları bulunuyorsa ve bu borç son 6 aylık fatura ortalamasını aşıyorsa, kural olarak yeni sözleşme yapılmıyor.
Sözleşmenin öngördüğü çıkış yolu:
Müessese talep eder ve borcun %10'unu öderse, sözleşme yapılabiliyor.
Kalan tutar ise faiziyle birlikte en fazla 12 aya kadar taksitlendirilebiliyor.
Sözleşmenin 4.3.3 ve 4.3.6 maddelerine göre müessesenin Kuruma borcu varsa, Kurum bu borcu müessesenin SGK'daki tahakkuk etmiş alacağından mahsup edebiliyor.
Yeterli alacak yoksa kalan borç genel hükümlere göre tahsil ediliyor.
Ayrıca yersiz ödemeler ve ceza koşulları için kanuni faiz de gündeme geliyor.
4.4.1 maddesi belirli koşullarda taksitlendirme imkânı getiriyor.
Yersiz ödeme ve ceza koşulu tutarları talep edilmesi halinde taksitlendirilebiliyor.
12 ay
Ancak sözleşmede asgari taksit oranları da belirlenmiş durumda.
Ayrıca taksitlerden birinin vadesinde ödenmemesi veya eksik ödenmesi halinde taksitlendirme bozuluyor ve kalan borcun tamamı defaten tahsil edilebiliyor.
5.1.1 maddesi taraflara sözleşmeyi 20 iş günü önceden yazılı bildirimle feshetme imkânı tanıyor.
Sözleşmenin 5.3.4 maddesi önemli bir usul düzenlemesi getiriyor.
Müessese, fesih veya ceza koşulunun tebliğinden itibaren 10 iş günü içinde itiraz edebiliyor.
Sözleşmede ayrıca Kurum bünyesinde oluşturulacak komisyonun itirazları değerlendireceği ve komisyon kararının nihai olduğu belirtiliyor.
Mahkemeye başvurulmuş olması da ceza koşulunun tahsilini veya feshin uygulanmasını kendiliğinden durdurmuyor.
Sözleşmenin 5.3.17 maddesi özellikle dikkat çekiyor.
Önceki sözleşme döneminde Kuruma fatura edilmiş reçetelerin kontrolleri 2027 sözleşmesi imzalandıktan sonra yapılabilir.
Bu kontrollerde tespit edilen fiiller için 2027 sözleşmesinin ceza ve fesih hükümlerinin uygulanabileceği düzenleniyor.
Ancak müessese yazılı olarak talep ederse, reçetenin verildiği tarihte yürürlükte olan sözleşmedeki ceza ve fesih hükümlerinin uygulanmasını isteyebiliyor.
Bu madde, "Eski sözleşme bitti, eski reçeteler de kapandı" şeklinde bir yaklaşımın doğru olmadığını gösteriyor.
Sözleşmenin 5.3.18 maddesi, aynı müessese sahibine ait diğer sözleşmeli müesseseler açısından da sonuç doğurabilecek bir düzenleme içeriyor.
Sözleşmenin feshini gerektiren fiilin müessese sahibi tarafından yapıldığının veya yaptırıldığının tespit edilmesi halinde, sahibine ait diğer sözleşmeli müesseselerin sözleşmeleri de feshedilebiliyor.
Bu nedenle bir işletme sahibinin birden fazla müessesesi bulunması halinde sözleşme hükümlerinin etkisi yalnızca tek bir şubeyle sınırlı kalmayabiliyor.
5.3.19 maddesi, sözleşmesi feshedilen müessese sahibi veya mesul müdür açısından yeni bir isim veya adres üzerinden faaliyet gösterilmesini de düzenliyor.
• yeni bir isimle müessese açılması,
• başka adreste müessese açılması,
• müessese devralınması,
• başka müessesede mesul müdür olunması
durumlarında sözleşme yapılmaması öngörülüyor.
5.3.20 maddesi dikkat çekici bir başka hüküm.
müştereken ve müteselsilen sorumlu.
Bu ifade, sözleşmeden kaynaklanan bazı mali sonuçlarda sorumluluğun yalnızca işletme tüzel kişiliği üzerinde bırakılmadığını gösteriyor.
7.1 maddesine göre SGK;
gibi belgeleri isteyebiliyor.
Bunların kopyalarını alabiliyor.
Ayrıca müessese yetkililerinin, çalışanların ve gerektiğinde hastaların/hasta yakınlarının ifadelerini alabiliyor.
Denetim müessesenin işyerinde yapılabileceği gibi Kurum tarafından uygun görülen yerde veya görevlendirilen personel aracılığıyla da yürütülebiliyor.
4.3.7 maddesi, faturaların kontrolünde örnekleme yönteminin kullanılıp kullanılmaması konusunda müesseseye tercih hakkı tanıyor.
Müessese sözleşme yapılması veya yenilenmesi sırasında dilekçe ile tercihini bildiriyor.
Bu nedenle sözleşme imzalanırken bu bölümün ayrıca değerlendirilmesi gerekiyor.
Sözleşmenin 4.3.9 ve 4.3.10 maddeleri katılım payı tahsilatını da düzenliyor.
Alınması gereken katılım payının eksik veya hiç alınmadığının tespiti halinde: cari brüt asgari ücretin 2/10'u ceza.
Tekrarında: 4/10 ceza + 1 ay MEDULA pasifliği.
Buna karşılık katılım payı alınmaması gereken kişiden katılım payı alınırsa da 2/10 ceza uygulanıyor.
Tekrarında yine 4/10 ceza ve 1 ay MEDULA pasifliği söz konusu.
6.7 maddesi, gelecekteki değişiklikler açısından önemli.
SGK gerekli gördüğü hallerde sözleşme maddelerinde ve ödeme politikalarında değişiklik yapma hakkını saklı tutuyor.
TOGB ile mutabakat doğrultusunda ek sözleşme yapılabiliyor.
Ancak görmeye yardımcı tıbbi malzeme bedelleri ile geri ödeme kural ve kriterlerinde SGK'nın ek sözleşme gerekmeksizin değişiklik yapabileceği belirtiliyor.
Müessese ise duyurulan ek sözleşmelerde belirlenen değişiklikleri verilen süre içinde yerine getirmek zorunda.
Duyurulan ek sözleşmeyi verilen süre içinde imzalamayan müessesenin sözleşmesi feshediliyor.
Sözleşmenin 10.1 maddesine göre 2027 sözleşmesi:
dönemini kapsıyor.
10.2 maddesinde ise belirli şartlarla sözleşmenin her yıl bir yıl daha uzamış sayılacağı düzenleniyor.
Bunun için fesih bildirim sürelerine ve her yıl istenen belgelerin teslimine ilişkin hükümlere uyulması gerekiyor.
Yeni sözleşmeye bütün olarak bakıldığında optisyenlik müessesesi açısından dört ana sorumluluk alanı öne çıkıyor:
MEDULA kayıtlarının doğruluğu, reçete bilgileri, teslim alan kişinin bilgileri ve diğer kayıtların doğru tutulması.
Hasta ve işlemle ilgili bilgi ve belgelerin en az 10 yıl saklanması.
Reçetenin süresi, malzemenin doğru verilmesi, diyoptri ve karekod uyumu, teslim ve faturalandırma işlemlerinin doğru yapılması.
Yersiz ödemeler, ceza koşulları, MEDULA'nın geçici olarak pasif hale getirilmesi ve ağır ihlallerde sözleşmenin feshi.
Sözleşmenin getirdiği düzenlemeler arasında;
• Reçete ve hasta bilgilerinin sistematik biçimde kayıt altına alınması,
• MEDULA üzerinden işlem takibinin yapılması,
• Hatalı malzemenin belirlenen sürede değiştirilmesi,
• Reçete ve malzeme bilgilerinin uyumlu tutulması,
• Katılım paylarının doğru tahsil edilmesi,
• Hasta bilgilerinin gizliliğinin korunması,
• İşlem belgelerinin uzun süre saklanması,
• Denetimlerde bilgi ve belge sunulması,
• Mesul müdür değişikliklerinin zamanında bildirilmesi
gibi yükümlülükler bulunuyor.
Buna karşılık sözleşme, Kurum tarafından uygun şartlarda yapılan reçete ve malzeme işlemlerinin SUT kapsamında ödenmesine ilişkin çerçeveyi de belirliyor.
Sözleşmenin özellikle dikkat çeken tarafı, hata ile usulsüzlük arasındaki mali sonuçların ağırlaşması.
Bazı fiiller yalnızca ödemenin yapılmamasıyla sonuçlanırken, bazıları reçete bedelinin 2, 5, 10 veya 20 katına kadar çıkan ceza koşullarını beraberinde getiriyor.
Bazı tekrarlar ise buna ek olarak:
daha ağır durumlarda ise:
sonucunu doğurabiliyor.
Bu nedenle 2027 sözleşmesinin yalnızca bir "SGK ödeme sözleşmesi" değil, aynı zamanda optisyenlik müessesesinin günlük çalışma biçimini ayrıntılı şekilde düzenleyen bir sözleşme olduğu görülüyor.
16 Eylül 2026 tarihinde SGK tarafından yayımlanan 2027 yılı sözleşmesi, optisyenlik müesseseleri açısından yalnızca yeni bir sözleşme metni ortaya koymuyor.
Metin; MEDULA kayıtlarından hasta teslimine, reçete bilgilerinden karekod uyumuna, 10 yıllık belge saklama yükümlülüğünden mesul müdürün sorumluluğuna, hasta yönlendirme yasağından denetim yetkisine ve yüksek ceza koşullarına kadar müessesenin günlük faaliyetlerine doğrudan dokunan hükümler içeriyor.
Bu sözleşmenin uygulamadaki en önemli sonucu ise şu olacak:
Gözlükçünün yaptığı işlemin yalnızca hastaya doğru malzemeyi teslim etmekten ibaret olmadığı; bu işlemin reçeteden MEDULA'ya, MEDULA'dan faturaya ve faturadan yıllar sonra yapılabilecek denetime kadar bütün zincirin doğru kurulmasını gerektirdiği görülüyor.
2027 yılı SGK sözleşmesi, bu zincirin herhangi bir halkasında yapılabilecek hatanın müessese açısından mali ve idari sonuç doğurabileceği bir sistem kuruyor.
