a balloon
Optisyenin Sesi
Optisyenin Sesi
Optisyenin Sesi Reklam
Optisyenin Sesi Reklam
Reklamı kapat
Optisyenin Sesi Reklam
Optisyenin Sesi Reklam
Reklamı kapat

ÖRNEKLEME YÖNTEMİNDEN ŞİKÂYETÇİ OLAN MESLEKTAŞLARIMIZA DUYURU

Gözlükçüler, günde 13–15 bin reçete medula üzerinden girerek hak ediş onayı almaktadırlar.

19 Ocak 2011 - 0:04 'de eklendi ve 6517 kez görüntülendi. A+A-

ÖRNEKLEME YÖNTEMİNDEN ŞİKÂYETÇİ OLAN MESLEKTAŞLARIMIZA DUYURU

Kamu kayıp ve kaçaklarını kontrol etmek, sağlık harcamalarında tasarruf sağlamak, istismarı israfı önlemek ve daha hızlı yaygın bir sağlık hizmeti sunmak amacıyla tedavi hizmetleri ilaç ve optikte, medula provizyon sistemi ile hak edişler onaylanmaktadır.

Bu amaçla 3 kurum birleştirilmiş, hizmet yaygınlaştırılmıştır. 2011 içerisinde yeşil kart hak edişleri de medula üzerinden sorgulanarak onaylanacaktır.

Medula ilaç provizyon sistemine günde 1.250.000 reçete girilerek hak sahiplerinin onayı alınmaktadır. Ayda 1 katrilyon üzerinde SGK Eczanelere ödeme yapmaktadır. Bir o kadarda tedavi hizmetlerine ödeme yapılmaktadır. GSMH nın %6 sı Sağlık harcamalarına gitmektedir. Eczacılarda reçete âdeti fazla olduğu için, reçetelerin kontrolünde örnekleme yöntemi ihdas edilmiştir. Eczacılar SGK ile sözleşme imzaladıklarında örnekleme yöntemini de otomatik olarak kabul etmiş sayılırlar. Başka bir ifade ile reçetelerinin örnekleme yöntemi ile incelenmesi sözleşmeden gelen zorunluluktur.

Gözlükçüler, günde 13–15 bin reçete medula üzerinden girerek hak ediş onayı almaktadırlar.

Yıllık SGK nun aldığı gözlük sayısı 5–6 milyon adet arasında değişmektedir. Aylık gözlükçülere yapılan ödeme 20–22 trilyon civarındadır. Diğer sağlık harcamaları ile kıyaslandığında gözlükçülerin aldığı pay sağlık harcamalarının içersinde %1 den azdır. Konfederasyon olarak bizlerde reçete âdetinin az olması nedeniyle, örnekleme yönteminin gözlükçüler için tamamen kaldırılması yönünde yaptığımız girişimlere, kurum verdiği cevapta ,”İmzalanan sözleşmenin son sayfasında örneklemeyi kabul edip etmemek gözlükçünün iradesine bırakılmıştır “ şeklinde açıklamada bulunmuştur.

Uygulamada bize yapılan geri bildirimlerde, örneklemeyi kabul eden meslektaşlarımızın, tarih, garanti belgesi seri numarasının yanlış girilmesi vb hatalardan dolayı, hata oranı katsayısına göre yüksek kesintilerle karşılaşmaktadırlar. Dolayısıyla örnekleme yöntemi ile reçeteleri kontrol edilen meslektaşlarımız, 31.12.2010 tarihine kadar sözleşme imzaladıkları bölge müdürlüklerine bir dilekçe ile başvurarak örnekleme yöntemi ile reçete kontrolü yapılması uygulamasından çıkabilirler.

Örneklemeyi kabul eden meslektaşlarımız, reçete sonlandırması yapmadan, tarih, garanti belgesi seri numarası ve diğer kayıtları son bir defa dikkatlice incelemeleri gerekmektedir.

Reçete sonlandırması yapıldıktan sonra bunların düzeltilmesi için kurum tarafından iadesi mümkün olamamaktadır.

Örneklemeden şikâyetçi olan meslektaşlarımıza duyuru;

Sonuç: SGK ile imzaladığımız sözleşmenin ilgili maddelerine göre, örneklemeyi kabul edip etmemek gözlükçünün iradesine bırakılmıştır. 31.12.2010 tarihine kadar, sözleşme imzaladığınız bölge müdürlüklerine bir dilekçe ile başvurarak, örneklemi ile reçete incelemesi yönteminden ayrılabilirler.31.12.2010 tarihine kadar başvurmayanlar bir yıl daha (31.12.2011)beklemek zorundadırlar.

İNCELEMELERDE KURUMUN EN ÇOK DİKKAT ETTİĞİ HUSUSLAR

Başka bir müesseseye ait reçetelerin kuruma fatura edilmesi (Reçete ticareti)
Gözlük hakkı yerine başka bir ürünün örneğin renkli kontakt lens ya da güneş gözlüğünün verilmesi
Uzak yakın gözlük yazılı reçetelerde hastanın bir gözlük alması durumunda diğer gözlüğünde kuruma fatura edilmesi, uzak yakın haklarının sözleşme hükümleri dışında birleştirilmesi (Hasta bir gözlük aldığı iki gözlüğün fatura edilmesi)
Bu uygulamalar bizlerinde karşı olduğu, mesleğimiz içerisinde olmaması gereken faaliyetlerdir. Bizler çalışmalarımızda, halk sağlığı, meslektaşlarımız ve kamunun hak ve menfaatlerini eşit oranda gözeterek faaliyet yürütmekteyiz.

REÇETE ARKASINA HAK SAHİBİNİN BEYANI NASIL ALINACAKTIR?

SGK ile imzaladığımız sözleşme gereği reçete arkasına hak sahibinin beyanını almamız gerekmektedir.

Kurum kaşe ile bu beyanı istismar edileceği için kabul etmemektedir.

Hak sahibi reçete arkasına kendi el yazısı ile ,(Uzak yakın cam ( org,color ,bifokal vs) çerçeveyi ,garanti belgesini aldığını ,adres telefon isim soy isim çift imza )beyan etmelidir

Hasta yaşlı, ya da okuma yazma bilmeyebilir, sözleşme beyanların, hastanın kendi el yazısı ile olacağı hususunda herhangi bir zorunluluk belirtilmemiştir.”Bu durumda bir hasta yakını, hasta adına bu beyanı yapabilir.  (Kendi adını soyadını TC kimlik numarasını belirtmek suretiyle)

Sözleşmede “beyanların, hastanın kendi el yazısı ile olacağı hususunda herhangi bir zorunluluk belirtilmemiş” olması, bu beyanı gözlükçü/Optisyen, müteşebbis ve diğer personelde yapabilir anlamına gelmemektedir. Bu beyanı hak sahibi ya da yakını yapabilir.

Bu şekilde alınacak beyanlar, ilerde yapılacak denetimlerde mağdur olmamaları açısından, meslektaşlarımızın sigortası olacaktır.

 

Bilgilerinize Saygılarımızla sunulur.

 

Taylan KÜÇÜKER

Etiketler :
İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER HABERLER
İlk optik kadını! İlk optik kadını!

Tüm kariyeri boyunca, gözlük camı tasarımı alanındaki tek kadın bilim insanıydı. Şimdi, ölümünden kırk yıl sonra, Glancy yenilikçi çalı...

İTO Gözlükçülük meslek komitesinin talebi! İTO Gözlükçülük meslek komitesinin taleb...

Optik sektörü olarak pandemi sürecinden ekonomik anlamda da en fazla zarar gören sektörlerin başında yer almaktadır....

İTO Geleneksel Sektör Buluşması İTO Geleneksel Sektör Buluşması

İstanbul Ticaret Odası Gözlükçülük meslek komitesinin organize ettiği geleneksel sektör buluşma toplantısı 16 Ocak 2022 tarihinde Cemil...

Zodyak 2 – Kahveler hazır mı? Zodyak 2 – Kahveler hazır mı?

Haftaya terazi, akrep ve yay burcuyla devam ediyoruz! Belki sonra önemli birkaç kişinin de haritasına bakarız. Özellikle istenilen ünlü...

HABER HAKKINDA GÖRÜŞLERİNİZİ BELİRTMEK İSTERMİSİNİZ?(Yorum Yok)
Subscribe
Bildir
guest
0 Yorum
Satır İçi Geri Bildirimler
Tüm yorumları görüntüle
Gezginin Dünyası
SON EKLENEN HABERLER
İlk optik kadını! İlk optik kadını!

Tüm kariyeri boyunca, gözlük camı tasarımı alanındaki tek ka...

İTO Gözlükçülük meslek komitesinin talebi! İTO Gözlükçülük meslek ko...

Optik sektörü olarak pandemi sürecinden ekonomik anlamda da ...

Zodyak 2 – Kahveler hazır mı? Zodyak 2 – Kahveler hazır...

Haftaya terazi, akrep ve yay burcuyla devam ediyoruz! Belki ...

Müessese çalışanlarına eğitim semineri Müessese çalışanlarına eğ...

Pandemi gerekçesiyle ertelenen ATO Akademi Optisyenlik Müess...

SGK, 2021 Ekim Ayı Reçete Bedelleri Ödemesi SGK, 2021 Ekim Ayı Reçete...

Kurum ile Bankaların protokolleri sona erdiği için artık ban...

Atilla Karip davayı kazandı! Atilla Karip davayı kazan...

Anayasa Mahkemesi Kararı sonrası anılan kararı esas alarak y...

Meleklerin Cinsiyeti Meleklerin Cinsiyeti

Örgütlü toplum siyaset için de sermaye için de tehdittir, SE...

Lütfen tuzağa düşmeyelim Lütfen tuzağa düşmeyelim...

Bazı grup mağaza ve kişilerin aşağıdaki örnek dilekçeleri do...

Neden lazer olmamalı? Neden lazer olmamalı?

Göz hassas bir organdır, önce bozmayın, sonra lütfen dokunma...

Bu söyleşiyi kaçırmayın! Bu söyleşiyi kaçırmayın!...

Sektörümüzü 2022 yılında neler bekliyor? Birlik ne gibi çalı...

Magazin HABERLERİ
Web TV
0
Fikirlerinizi bekliyorum lütfen yorum yapınx
()
x