Medula Örnekleme Yöntemi nedir?

Örnekleme sistemine tercih eden meslektaşların dikkat etmesi gereken hususlar

Meslektaşlarımızın örnekleme sistemini tercih etmeleri, reçete kontrol biriminin iş yükünü azaltacağı gibi ödemelerinde zamanında alınmasını sağlamaktadır.

Kuruma teslim edilen reçetelerde hata nedenleri, yapılan kesinti tutarı Medula-Optik Ekranında ilgiliye kırmızı bir şerit üzerinde bildirilmektedir.

Kurum tarafından Medula-Optik ekranına yansıtılan kesinti tutarı için 5 İŞGÜNÜ içerisinde Kurum ile iletişime geçip kuruma itiraz dilekçesi vermek ve o aya ait reçetelerinin tamamının incelenmesi talep etmesi gerekmektedir.

5 işgünü içerisinde itiraz dilekçesi verilen müessese, o aya ait tüm reçeteleri, örneklemeyi seçmemiş gibi yeniden incelenir. İtiraz üzerine yapılan inceleme sonucunda sadece hatalı reçete/reçetelerin bedeli/bedelleri kesilmektedir.

Örneğin :
Örnekleme yöntemini kabul eden müessesenin 300 adet reçetesinin toplam tutarı 10.000 YTL dir. Örnekleme yöntemi ile seçilen 15 adet reçetesinin toplamı ise 750 YTL dir.

Seçilen reçeteler de bulunan hata tutarı 75 YTL ise bulunan hata oranı % 10 dur.

Müesseseye ödenecek bedel ise; Reçetelerin toplam bedeli ile hata oranı çarpımında bulunan sonucun farkıdır.10.000- ( 10.000 x % 10) = 9.000 YTL müesseseye ödenecek toplamdır.

Burada kesinti toplamı 1.000 YTL olarak görülmektedir.

Bu hata oranı, hata tutarı ve hatalara ilişkin konular Medula Optik ekranına yansıtılan kesintiye müessese 5 iş günü içerinde itiraz edebilecektir. Süre içerisinde itiraz edilmez ise hata oranı, hata tutarı ve hata konuları kabul edilmiş sayılacaktır.

Bu yöntem ile itiraz edilen konu için 5 iş günü için de bir dilekçe ile kuruma yazılı olarak itiraz halinde itiraz inceleme komisyonu kararı geçerli sayılacaktır.

Örnekleme yönteminin kabul edilmemesi halinde; fatura ve eki reçetelerin tamamı incelenecektir.

.
EK: Örnekleme yöntemine itiraz dilekçesi için tıklayınız.