a balloon
Optisyenin Sesi
Optisyenin Sesi
Optisyenin Sesi Reklam
Optisyenin Sesi Reklam
Reklamı kapat
Optisyenin Sesi Reklam
Optisyenin Sesi Reklam
Reklamı kapat

Danıştay’dan SGK’ya: Usulsüz faturaları ödeyin

Danıştay: Özel ve Üniversite Hastanelerinin hastalara uyguladıkları tedavi faturalarını incelemeyin Danıştay sağlık alanında kaosa yol açacak bir karara daha imza attı. Hasta faturalarında usulsüzlük tespit ederek 3 milyon 841 bin lira kesinti yapan Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) kararını hatalı buldu. Danıştay’ın bu kararını uzmanlar, özel ve üniversite hastanelerinin hastalara uyguladıkları tedavi faturalarını incelemeyin anlamına geldiği […]

18 Ocak 2011 - 22:25 'de eklendi ve 1413 kez görüntülendi. A+A-

Danıştay’dan SGK’ya: Usulsüz faturaları ödeyin

Danıştay: Özel ve Üniversite Hastanelerinin hastalara uyguladıkları tedavi faturalarını incelemeyin

Danıştay sağlık alanında kaosa yol açacak bir karara daha imza attı. Hasta faturalarında usulsüzlük tespit ederek 3 milyon 841 bin lira kesinti yapan Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) kararını hatalı buldu. Danıştay’ın bu kararını uzmanlar, özel ve üniversite hastanelerinin hastalara uyguladıkları tedavi faturalarını incelemeyin anlamına geldiği şeklinde yorumladı.

‘Bir hastaya muayene etmeden 100 ameliyat yapılmış, ölülere ilaç fatura edilmiş, kadına bir yılda 9 defa doğum yaptırılmış’ gibi örneklerle çıkan usulsüzlüklere yönelik denetim yüksek mahkeme engeline takıldı. Hacettepe Üniversitesi Rektörlüğü’nün SGK’ya yönelik Danıştay’a açtığı dava sonuçlandı. 2008 yılı Mayıs ayında kuruma gönderilen Hacettepe faturaların örnekleme yöntemiyle incelenmesinde fatura inceleme komisyonu 21’lik hata oranı tespit etmişti. Bu hataya denk gelen 3 milyon 841 bin 557 liralık kesinti Fatura Bedellerinin Ödenmesi konulu genelgenin üç maddesine dayandırıldı.

‘Fatura Bedellerinin Ödenmesi’ konulu genelgenin ilgili maddelerinin iptalini isteyen Hacettepe Üniversitesi’nin talebi olumlu bulundu. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne yapılan ödemelerde usulsüzlük tespit eden SGK kesintinin haksız olduğu belirtildi. Danıştay’ın yürütmeyi durdurma kararı şu ifadelerle yer aldı:

“Yürütmenin isteminin kabulü ile yetki ve şekil unsuru yönünden hukuka aykırı olan 12 Mart 2009 tarih ve 2009/44 sayılı Genelgenin 5.1, 5.2 ve 5.8.4 maddelerinin yürütmesinin durdurulmasına karar verilmiştir.”

Özel ve üniversite hastanelerine yapılan fatura ödemelerini kapsayan düzenlemelerin yürütmesinin durdurulmasıyla SGK ödemelerinde boşluk oluştu. Fatura incelemelerinde herhangi bir denetim olmadan ödeme yapılması gündeme geldi. Kurumun yetkilileri Danıştay’ın kararının herhangi bir kanun maddesine dayandırılmadan yapılan usulsüz fatura kesintilerin genelgeyle yapılamayacağı yönünde olduğunu kaydetti. Danıştay kararının ödemelerde kaos oluşturacağına vurgu yapan yetkililer, “Senin müfettişin üniversite hocasının uygun gördüğü tahlil, tetkiki ve tedaviyi inceleyemez. Danıştay, SGK bunu denetleyemez inceleyemez kararı vermiştir.” değerlendirmesini yaptı.

Denetim ve inceleme olmadan fatura ödemenin devletin Hazine’sini batıracağına dikkat çeken SGK, Danıştay’ın kararı doğrultusunda yeni bir genelgeyle düzeltme yapacak

Ödeme Genelgesi İptal Edilen Maddeler

5.1.  Ayaktan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler;

Ayaktan tedaviye ait faturalar öncelikle Sağlık Hizmetleri Sınıfı personeli tarafından hizmet detay belgesi ve eklerinin tıbbi uygunluk ve diğer tüm işlemler yönünden incelenmesi ile yapılır.

Yeterli Sağlık Hizmetleri Sınıfı personelinin olmaması halinde Sağlık Hizmetleri Sınıfı personeli refakatinde, Yardımcı Sağlık Hizmetler Sınıfı personeli ve/veya Diğer Personel tarafından hizmet detay belgesi ve eklerinin tüm incelenme işlemleri yapılır.

5.2.  Yatan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler;

Bu birimde Sağlık Hizmetleri Sınıfı personeli tarafından hizmet detay belgesi ve eklerinin incelemesi yapılır. İncelemede tıbbi uygunluk kontrolü Sağlık Hizmetleri Sınıfı personeli, diğer kontroller ise elektronik ortamda veya manüel olarak Diğer Personel tarafından yapılır.

5.8.4.   2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme Üst Komisyonu:

Bu komisyonda sadece Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme Alt Komisyonundan gelen fatura ve eki belgelerin incelemesi yapılır. Komisyon Sosyal Güvenlik İl Müdürü veya görevlendireceği personel, başkanlığında, inceleme biriminden 1 (bir) tabip/diş hekimi, Sağlık Kurum/Kuruluşunun görevlendireceği yetkili personelinden 1 (bir) kişi (ilgili Sağlık Kurum/Kuruluşunda tam gün çalışan ve MEDULA sistemine kayıtlı hekim) ve Yerel Tabip Odasından katılacak 1 (bir) temsilci katılımları ile oluşur. Yerel Tabip Odasından katılacak temsilcinin, itirazı yapan Sağlık Kurum/Kuruluşunda görev yapmıyor olması gerekmektedir. Komisyon kararları oy çokluğu ile alınır, oyların dağılımında eşitlik olması halinde komisyon Başkanının oy kullandığı taraf lehine karar alınır.

Kaynak  : http://www.saglikaktuel.com/haber/danistay-ozel-ve-universite-hastanelerinin-hastalara-uyguladiklari-tedavi-fatura-11407.htm

Etiketler :
İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER HABERLER
Ailedeki Göz Bozukluğu Çocuk İçin Risk Faktörü Ailedeki Göz Bozukluğu Çocuk İçin Risk F...

Çocuklar arasında yapılan araştırmada, vücut ağırlığı 20-24 kilogram aralığındaki öğrencilerin yüzde 13,5'inde kırma kusuru saptandı....

CEO’nun gözlük tercihi CEO’nun gözlük tercihi

Şık ve hafif tasarımları tercih eden liderler, günün optik teknolojisini de yakından takip ediyor. Hatta aralarında 30’dan fazla gözlüğ...

Amcaoğlu Amcaoğlu

Gözlük işin olursa bundan sonra burdasın’’deyip bana iş kazandırma....

Kış mevsiminde iyi görüş Kış mevsiminde iyi görüş

Ehliyet göz testi, minimum yüzde 70 görme keskinliği gerektirir. Kötü gören ve düzeltmeden kazaya neden olan herkes her durumda kısmen ...

HABER HAKKINDA GÖRÜŞLERİNİZİ BELİRTMEK İSTERMİSİNİZ?(Yorum Yok)
Subscribe
Bildir
guest

0 Yorum
Inline Feedbacks
View all comments
Farkedilin
SON EKLENEN HABERLER
Ailedeki Göz Bozukluğu Çocuk İçin Risk Faktörü Ailedeki Göz Bozukluğu Ço...

Çocuklar arasında yapılan araştırmada, vücut ağırlığı 20-24 ...

CEO’nun gözlük tercihi CEO’nun gözlük terc...

Şık ve hafif tasarımları tercih eden liderler, günün optik t...

Amcaoğlu Amcaoğlu

Gözlük işin olursa bundan sonra burdasın’’deyip bana iş kaza...

Kış mevsiminde iyi görüş Kış mevsiminde iyi görüş...

Ehliyet göz testi, minimum yüzde 70 görme keskinliği gerekti...

Odak Noktası Odak Noktası

Hastaya daha kaliteli bir görüş için odaklara göre çerçeveye...

Gözlük kullanımının yetersiz olmasının sebepleri nelerdir? Gözlük kullanımının yeter...

Türkiye’de gözlük kullanım oranı ortalama yüzde 25-30 aralığ...

Yabancı yatırımların rekabet hukuku açısından incelenmesi Yabancı yatırımların reka...

Yerel firmaların kâr hadlerinin düşmesi ve piyasadan çekilme...

Apollo’nun CEO’luk görevini Nihat Aydın üstlenecek Apollo’nun CEO’luk görevi...

Apollo'nun Genel Müdürlük görevini 1 Şubat'tan itibaren Niha...

Hazır okuma gözlüklerinin satışı yasaktır Hazır okuma gözlüklerinin...

HAZIR OKUMA GÖZLÜKLERİ, SOSYETE PAZARI,CAMİ ÖNLERİ, İŞPORTA,...

Kamu Hastanesi Optisyen arıyor! Kamu Hastanesi Optisyen a...

Afyonkarahisar kamu hastanesi Optisyen alımı yapacak! ...

Magazin HABERLERİ
Web TV