a balloon
Optisyenin Sesi
Optisyenin Sesi
Optisyenin Sesi Reklam
Optisyenin Sesi Reklam
Reklamı kapat
Optisyenin Sesi Reklam
Optisyenin Sesi Reklam
Reklamı kapat

Danıştay’dan SGK’ya: Usulsüz faturaları ödeyin

Danıştay: Özel ve Üniversite Hastanelerinin hastalara uyguladıkları tedavi faturalarını incelemeyin Danıştay sağlık alanında kaosa yol açacak bir karara daha imza attı. Hasta faturalarında usulsüzlük tespit ederek 3 milyon 841 bin lira kesinti yapan Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) kararını hatalı buldu. Danıştay’ın bu kararını uzmanlar, özel ve üniversite hastanelerinin hastalara uyguladıkları tedavi faturalarını incelemeyin anlamına geldiği […]

18 Ocak 2011 - 22:25 'de eklendi ve 1243 kez görüntülendi. A+A-

Danıştay’dan SGK’ya: Usulsüz faturaları ödeyin

Danıştay: Özel ve Üniversite Hastanelerinin hastalara uyguladıkları tedavi faturalarını incelemeyin

Danıştay sağlık alanında kaosa yol açacak bir karara daha imza attı. Hasta faturalarında usulsüzlük tespit ederek 3 milyon 841 bin lira kesinti yapan Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) kararını hatalı buldu. Danıştay’ın bu kararını uzmanlar, özel ve üniversite hastanelerinin hastalara uyguladıkları tedavi faturalarını incelemeyin anlamına geldiği şeklinde yorumladı.

‘Bir hastaya muayene etmeden 100 ameliyat yapılmış, ölülere ilaç fatura edilmiş, kadına bir yılda 9 defa doğum yaptırılmış’ gibi örneklerle çıkan usulsüzlüklere yönelik denetim yüksek mahkeme engeline takıldı. Hacettepe Üniversitesi Rektörlüğü’nün SGK’ya yönelik Danıştay’a açtığı dava sonuçlandı. 2008 yılı Mayıs ayında kuruma gönderilen Hacettepe faturaların örnekleme yöntemiyle incelenmesinde fatura inceleme komisyonu 21’lik hata oranı tespit etmişti. Bu hataya denk gelen 3 milyon 841 bin 557 liralık kesinti Fatura Bedellerinin Ödenmesi konulu genelgenin üç maddesine dayandırıldı.

‘Fatura Bedellerinin Ödenmesi’ konulu genelgenin ilgili maddelerinin iptalini isteyen Hacettepe Üniversitesi’nin talebi olumlu bulundu. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne yapılan ödemelerde usulsüzlük tespit eden SGK kesintinin haksız olduğu belirtildi. Danıştay’ın yürütmeyi durdurma kararı şu ifadelerle yer aldı:

“Yürütmenin isteminin kabulü ile yetki ve şekil unsuru yönünden hukuka aykırı olan 12 Mart 2009 tarih ve 2009/44 sayılı Genelgenin 5.1, 5.2 ve 5.8.4 maddelerinin yürütmesinin durdurulmasına karar verilmiştir.”

Özel ve üniversite hastanelerine yapılan fatura ödemelerini kapsayan düzenlemelerin yürütmesinin durdurulmasıyla SGK ödemelerinde boşluk oluştu. Fatura incelemelerinde herhangi bir denetim olmadan ödeme yapılması gündeme geldi. Kurumun yetkilileri Danıştay’ın kararının herhangi bir kanun maddesine dayandırılmadan yapılan usulsüz fatura kesintilerin genelgeyle yapılamayacağı yönünde olduğunu kaydetti. Danıştay kararının ödemelerde kaos oluşturacağına vurgu yapan yetkililer, “Senin müfettişin üniversite hocasının uygun gördüğü tahlil, tetkiki ve tedaviyi inceleyemez. Danıştay, SGK bunu denetleyemez inceleyemez kararı vermiştir.” değerlendirmesini yaptı.

Denetim ve inceleme olmadan fatura ödemenin devletin Hazine’sini batıracağına dikkat çeken SGK, Danıştay’ın kararı doğrultusunda yeni bir genelgeyle düzeltme yapacak

Ödeme Genelgesi İptal Edilen Maddeler

5.1.  Ayaktan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler;

Ayaktan tedaviye ait faturalar öncelikle Sağlık Hizmetleri Sınıfı personeli tarafından hizmet detay belgesi ve eklerinin tıbbi uygunluk ve diğer tüm işlemler yönünden incelenmesi ile yapılır.

Yeterli Sağlık Hizmetleri Sınıfı personelinin olmaması halinde Sağlık Hizmetleri Sınıfı personeli refakatinde, Yardımcı Sağlık Hizmetler Sınıfı personeli ve/veya Diğer Personel tarafından hizmet detay belgesi ve eklerinin tüm incelenme işlemleri yapılır.

5.2.  Yatan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler;

Bu birimde Sağlık Hizmetleri Sınıfı personeli tarafından hizmet detay belgesi ve eklerinin incelemesi yapılır. İncelemede tıbbi uygunluk kontrolü Sağlık Hizmetleri Sınıfı personeli, diğer kontroller ise elektronik ortamda veya manüel olarak Diğer Personel tarafından yapılır.

5.8.4.   2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme Üst Komisyonu:

Bu komisyonda sadece Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme Alt Komisyonundan gelen fatura ve eki belgelerin incelemesi yapılır. Komisyon Sosyal Güvenlik İl Müdürü veya görevlendireceği personel, başkanlığında, inceleme biriminden 1 (bir) tabip/diş hekimi, Sağlık Kurum/Kuruluşunun görevlendireceği yetkili personelinden 1 (bir) kişi (ilgili Sağlık Kurum/Kuruluşunda tam gün çalışan ve MEDULA sistemine kayıtlı hekim) ve Yerel Tabip Odasından katılacak 1 (bir) temsilci katılımları ile oluşur. Yerel Tabip Odasından katılacak temsilcinin, itirazı yapan Sağlık Kurum/Kuruluşunda görev yapmıyor olması gerekmektedir. Komisyon kararları oy çokluğu ile alınır, oyların dağılımında eşitlik olması halinde komisyon Başkanının oy kullandığı taraf lehine karar alınır.

Kaynak  : http://www.saglikaktuel.com/haber/danistay-ozel-ve-universite-hastanelerinin-hastalara-uyguladiklari-tedavi-fatura-11407.htm

Etiketler :
İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER HABERLER
Kar körlüğüne dikkat! Kar körlüğüne dikkat!

Göz uzmanı Prof. Dr. Ayşe Öner Öztürk, soğuk hava dalgasıyla birlikte ülkemizi etkisi altına alan kar yağışının, göz sağlığı için tehli...

İngiltere’de sektör anketi İngiltere’de sektör anketi

Yapılan bir anket, pandeminin geniş kapsamlı etkisinin yanı sıra endüstri profesyonellerinin kalıcı olarak benimsediği yenilikleri ve u...

Gözler ne zaman ölüneceğini gösteriyor Gözler ne zaman ölüneceğini gösteriyor...

British Journal of Ophthalmology isimli dergide yayınlanan bir bilimsel çalışma ile gözlerin insanın biyolojik yaşını, dolayısıyla da g...

İmtiyaz İmtiyaz

İmtiyaz; Haksız Kazancın Kanun Gücüyle Kazanımıdır....

HABER HAKKINDA GÖRÜŞLERİNİZİ BELİRTMEK İSTERMİSİNİZ?(Yorum Yok)
Subscribe
Bildir
guest
0 Yorum
Satır İçi Geri Bildirimler
Tüm yorumları görüntüle
Gezginin Dünyası
SON EKLENEN HABERLER
Kar körlüğüne dikkat! Kar körlüğüne dikkat!

Göz uzmanı Prof. Dr. Ayşe Öner Öztürk, soğuk hava dalgasıyla...

İngiltere’de sektör anketi İngiltere’de sektör...

Yapılan bir anket, pandeminin geniş kapsamlı etkisinin yanı ...

Gözler ne zaman ölüneceğini gösteriyor Gözler ne zaman ölüneceği...

British Journal of Ophthalmology isimli dergide yayınlanan b...

İmtiyaz İmtiyaz

İmtiyaz; Haksız Kazancın Kanun Gücüyle Kazanımıdır....

SGK Sözleşme Ücreti Ödeme İşlemleri SGK Sözleşme Ücreti Ödeme...

2022 yılı SGK Sözleşmesi için Kurum tarafından daha önceden ...

Vefat ve Başsağlığı Vefat ve Başsağlığı

Merhuma Allah’tan Rahmet, Kederli Ailesine, Sevenlerine, Cam...

Müessese çalışanlarına eğitim semineri Müessese çalışanlarına eğ...

50 kişi ile sınırlanan toplantıya tam katılım sağlandı. Prog...

Zodyak 3 – Hayat bazen tatlıdır! Zodyak 3 – Hayat bazen ta...

Herkese merhabalar! Sonbaharın burçlarına geldiğimizi hisset...

Mavi ışık ve Fotobiyolojik ürün güvenliği Mavi ışık ve Fotobiyoloji...

Mavi ışık korumasını öne çıkararak Kimi? Neyi? Kimden? korum...

Vefat ve Başsağlığı Vefat ve Başsağlığı

Merhuma Allah’tan Rahmet, Kederli Ailesine, Sevenlerine, Cam...

Magazin HABERLERİ
Web TV
0
Fikirlerinizi bekliyorum lütfen yorum yapınx
()
x