Optik sektöründeki işlemlerin hijyenik-tıbbi risk değerlendirmesi

Dr. Med. Dr. H.C. Martin Exner- Üniversite Hastanesi Enfeksiyon ve Enfeksiyon Kontrol Merkezi Sağlık ve Halk Sağlığı Enstitüsü Müdürü ve Yöneticisi

Fielmann AG adına

Alman Hastane Hijyeni Derneği’nin (DGKH) temsil kurulu ve Uzman görüşü ile koordine edildi.

Rapor Bonn Üniversitesi Hijyen ve Halk Sağlığı Enstitüsü tarafından hazırlandı.

1. Durum: Enfeksiyon hijyeni nedeniyle, COVID-19 salgını, SARS-CoV-2’nin bulaşmasını önlemek için, Optik ve işitme cihazı sektöründe çok sınırlı müşteri ile temas edilmiştir. Ortaya çıkan durumda Optik ve işitme cihazı arzı giderek daha sorunlu hale gelmiştir.

İki Almandan biri gözlük takıyor. 16 yaşından büyüklerin % 64’ü görsel yardımcılara(Gözlük, Lens) bağımlıdır. Yaşamın ikinci yarısında, normal görüşe sahip kişilerin okuma gözlüklerine de ihtiyacı vardır. 45-59 yaş grubunda % 73’ü gözlük kullanmaktadır. Her şeyden önce 60 yaşın üzerindeki herkes gözlük kullanmak zorundadır.

Bu işitme cihazları için de aynı şekilde geçerlidir. Her beş Almandan biri artık iyi duyamıyor ve sosyal yaşama tam olarak katılabilmek için işitme cihazlarına bağımlı.

Gözlükler, kontakt lensler ve işitme cihazları ile acil bakım eksikliği, etkilenen kişilerin günlük yaşamı üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Görme bozukluğu veya işitme, kaza riskinin artmasına ve yaşam kalitesinde önemli kısıtlamalara yol açabilir.

Optik ve işitme cihazları ile acil bakım kritik altyapının bir parçasıdır. Bu nedenle kontrollü ve hijyenik koşullar altında optik ve işitme cihazlarının sağlanması gereklidir.

2. Acil operasyonu sağlamak için Fielmann AG tarafından alınan güncel önlemler

Şubat 2020’nin sonunda, Fielmann AG zaten geniş kapsamlı hijyen ve sağlığı koruma önlemleri almıştı. Yaklaşan COVID 19 pandemisinin arka planına karşı, Fielmann AG’nin şubeleri 20 Mart 2020 Cuma günü Almanya’daki tüm şubeleri kapatıldı.

Yerel makamların talebi ve müşterilerin acil istekleri üzerine Fielmann, özellikle sistemle ilgili meslek gruplarına bakım sağlamayı amaçlayan ve her şeyden önce doktorlara, uzman tıbbi personele, polise, yangına açık olan bir acil servis kurdu.

Tedarik
Bununla birlikte, kontakt lens müşterileri için nakliye seçenekleri hariç olmak üzere, gözlüklerin, kontakt lenslerin ve işitme sistemlerinin düzenli olarak satışı geçici olarak durdurulmuştur.

Acil servisin bir parçası olarak, Fielmann AG şubeleri şu anda ülke çapında pazartesiden cumaya sabah 10’dan akşam 3’e kadar açıktır.

Cumartesi günleri 10: 00-12: 00 acil durumlar için. Kapılar kilitli. Acil durumlar yalnızca önceden randevu alınarak görüşülebilecektir.

Bu şekilde Fielmann, aynı anda mağazada bulunan müşteri sayısını sınırlar. Randevu alınmadan önce olası bir COVID-19 enfeksiyonu ve solunum yolu enfeksiyonu semptomları hakkında bir sorgu yapılır.

Fielmann, her şubede sürekli olarak gerekli hijyen standartlarını uygulayarak fiziksel teması ve müşteri ile personel arasındaki etkileşim süresini en aza indirir. Buna ek olarak, şirket, yerel yetkililerle işbirliği içinde şüpheli, karantina ve enfeksiyon vakalarına uygun şekilde yanıt vermek için merkezi olarak kontrol edilen bir raporlama sistemine sahiptir.

Fielmann, yetkililerin gelecekte şirketten acil durum hizmeti vermesini istemeye devam edebileceğini varsaymaktadır. Hemen hemen tüm Alman federal devletleri, İsviçre, Avusturya ve diğer Avrupa ülkelerindeki gelişme bu varsayımı doğrulamaktadır. Bir aile şirketi olarak Fielmann, bir yanda müşterilere ve çalışanlara verilen bakım yükümlülüğü ile diğer yanda bir sağlık hizmeti sağlayıcısı olarak yasal zorunluluk arasında bir hedef çatışması görmektedir.

Örnek: Bir şubeye yerinde ziyaret, iş süreçleri hakkında ayrıntılı bilgi ve tüm ilgili irtibat ortaklarının cevapları (e-posta, telefon veya video konferans ile) sırasında Fielmann AG, Prof. Dr. med. Bonn Üniversitesi Hijyen ve Halk Sağlığı Enstitüsü Müdürü Martin Exner, enfeksiyonun en büyük risklerini tanımlayan ve riskleri en aza indirmek için davranış kurallarını ve önlemleri öneren sistematik bir risk analizi yapmak ve Hijyenik açıdan güvenli bir acil durum servisi için önerilen temel ilkeler, perakende ticaretin diğer alanları için de temel teşkil etmelidir.

2. Acil operasyonu sağlamak için Fielmann AG tarafından alınan güncel önlemler
CO Mevcut COVID-19 pandemisinde tesisler, kontrollü hijyenik-tıbbi olarak düşük riskli operasyon için diğer öneriler için önemlidir:

Alman Hastane Hijyeni Derneği’nin (DGKH) sınıflandırmasına göre mevcut COVID-19 pandemik faz 1’de, artan asemptomatik kişilerin yüzdesinin SARS-CoV-2 taşıyıcıları olabileceği varsayılmalıdır. Hollanda’da yapılan son bir araştırmada, tıbbi personelin% ​​4.1’i zaten SARS-CoV-2 pozitifti.

Bu bağlamda, müşterilerin tespit edilemeyen SARS-CoV-2 bırakma serpintileri olabileceği göz ardı edilemez. Bu, tartışma, danışma ve destek süreçlerinin, müşterinin tanınmayan bir SARS-CoV-2 taşıyıcısı gibi tasarlanması gerektiği anlamına gelir.

SARS-CoV-2, semptomların ortaya çıkmasından 1-2 gün önce üst solunum yolundan atılır. Belirli bir patojenle ilgili olan hijyen ve enfeksiyon önleme konusunda kanıta dayalı, sözde dikey önerilerin hazırlanması için bir ön koşul, enfeksiyonun kaynağı ve spesifik patojenin bulaşması hakkında güncel bilgilerin sunulmasıdır.

SARS-CoV-2 hakkındaki mevcut bilgi durumunun ayrıntılı bir özeti, açık referans yapılan 3 Nisan 2020 tarihli SARS-CoV-2’deki Robert Koch Enstitüsü (RKI) profilinde bulunabilir. (3) Ayrıca, SARS-CoV-2’nin iletimini tercih eden durumlar da dikkate alınmalıdır.

Yakın zamanda Nature dergisinde yayınlanan hafif semptomlardan muzdarip hastaların araştırılması, üst solunum yolunda aktif viral replikasyon gösterdi. SARS-2 virüs konsantrasyonu, semptomların başlamasından sonraki semptomların ilk haftasında 4. günde olağanüstü yüksekti. Bulaşıcı virüsler boğaz ve akciğer örneklerinden izole edildi, ancak dışkı örneklerinden izole edilmedi. Kan ve idrarda hiçbir zaman virüs bulunmaz.

Bu bulgu, ECDC’nin, koronavirüs hastalığı 2019 hakkındaki 23 Mart 2020 tarihli, kan, plazma veya serumdaki bulaşıcı virüslerin varlığı veya yokluğu hakkındaki verilerin henüz rapor edilmediğini belirten ifadesine uygundur.

Bu nedenle virüs replikasyon rezervuarının üst solunum yolu olduğu varsayılmalıdır. Semptomatolojinin ilk günlerinde içinde aşırı yüksek konsantrasyonlarda SARS-CoV-2 üretilir. Bu nedenle, ilgili iletim tarzının öncelikle üst solunum yolundan damlacık salınımı olduğu varsayılmalıdır.

Bu sonuçlara göre, enfeksiyonun önlenmesi, damlacıkla bulaşan virüs atılımından kaçınmaya odaklanmalı ve önlemler, damlacık kontaminasyonunu önlemeye yönelik olmalıdır.

Teorik olarak, smear enfeksiyonu ve gözlerin konjonktiva yoluyla enfeksiyonu da mümkündür. Bununla birlikte, ana şanzımanın damlacıklar yoluyla olduğu varsayılabilir.

Kontamine yüzeylerden (masalar, kulplar, teknik ekipman, gözlük vb.) Bulaşma / bulaşma yoluyla bulaşma prensipte göz ardı edilemez. Ancak hangi rolü oynadığı bilinmemektedir. En iyi doğrudan bulaşma ile açıklanabilecek enfeksiyon zincirleri sıklıkla tanımlanmıştır, örn. damlacıklarla ve bulaşma yoluyla değil.

3 Nisan 2020 itibariyle koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) hakkındaki profilinde RKI, konjonktival örneklerin COVID-19 pnömonisi olan üç hastada (incelenen 63) PCR pozitif olduğu bir çalışma hakkında rapor vermektedir. Bu, konjonktivanın bir giriş portalı olarak hareket edebileceğinin açık bir kanıtı değildir, ancak özellikle tıp alanında varsayılmalıdır.

RKI’ye göre, diğer insan-patojenik korona virüslerinin metal, cam veya plastik gibi cansız yüzeylerde belirli bir süre hayatta kalabildikleri bilinmektedir. Hayatta kalma süresi, ortam sıcaklığı ve nem gibi diğer faktörlere bağlıdır.

Örneğin, bir çalışmada HCoV-229E plastik üzerine 72 saat sonra bulaşıcılığını yitirirken, SARS-CoV-1 aynı ortamda altı güne kadar bulaşıcı kaldı. SARS-CoV-1 ve SARS-CoV-2’nin yapısal benzerliği nedeniyle, SARS-CoV-2 için benzer bir mukavemet beklenebilir. Virisdal etkinliği kanıtlanmış yüzey dezenfektanları inaktivasyon için uygundur.

Bu nedenle hijyen önlemleri, SARS-CoV-2’nin tespit edilmemiş dağıtıcısı olabilecek müşterilere güvenli bir şekilde tavsiyede bulunulmasını sağlayacak şekilde tasarlanmalıdır. Enfekte kişiyle temas halinde öksürme ve hapşırma veya yüksek sesle korunmasız konuşma (ağız burun koruması olmadan) maruz kalan kişi için risk oluşturur. Hastane hijyeni için öneriler bu konuda önemli rehberlik sağlamaktadır. 

Tüm hijyen önlemlerinin amacı, enfeksiyon kaynağını ve bulaşma yolunu dikkate alarak patojen yükünü azaltmaktır, böylece müşteride herhangi bir enfeksiyon meydana gelmez veya müşteri hizmetleri acentesinde bunun tersi olur.

HACCP konsept prosedürüne göre müşteri bakımında risk noktaları

Aşağıda imzası bulunanlar, gerçek durumları hesaba katabilmek için Bonn’daki Fielmann şubesinde, Remigiusstraße 16’da, bölge müdürü Bay Hans-Jörg Günther ve şube müdürü Alexander Bach’ın yanında bir inceleme yaptı.

Bu muayene sırasında karşılaşılan koşullar daha sonra HACCP konseptine göre karakterize edildi, böylece müşterinin kapıdan girişinden, çıkışına kadar tüm hareketleri gözlemlendi.