SUT Değişikliği

Göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçeteye dayanılarak alınacak gözlük camları ile çerçevenin temininde aşağıdaki açıklamalar doğrultusunda işlem yapılacaktır.

05 Kasım 2011 Tarihli Resmi Gazete

Sayı: 28106

Sosyal Güvenlik Kurumundan:

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞ

(1) “7.3.8. Görmeye yardımcı tıbbi malzemeler

7.3.8.A- Gözlük cam ve çerçevesi

(1) Göz hastalıkları uzman hekimleri tarafından düzenlenen reçeteye dayanılarak alınacak gözlük camları ile çerçevenin temininde aşağıdaki açıklamalar doğrultusunda işlem yapılacaktır.

(2) Gözlük cam ve çerçeveleri, 5193 sayılı Optisyenlik Hakkında Kanun hükümlerine uygun olarak faaliyetlerini sürdüren ve Kurumla optik sözleşmesi imzalayan sözleşmeli optisyenlik müesseselerinden temin edilecektir.

(3) Gözlük camlarının temininde, SUT eki “Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemeler Listesi” (EK–6) esas alınacak ve ödemeler buna göre yapılacaktır. Cam bedelleri, çerçeve bedeli ile birlikte sözleşmeli optisyenlik müesseseleri tarafından Kuruma fatura edilecektir.

(4) Teleskopik gözlük, Kontakt lens ve yakın okuma kepleri nitelikli görmeye yardımcı tıbbi malzeme olarak değerlendirilir. Prizmatik gözlük camları nitelikli görmeye yardımcı tıbbi malzeme olarak değerlendirilmez.

(5) Göz hastalıkları uzman hekimi tarafından düzenlenen sağlık raporuyla zorunlu görülmesi şartıyla bu fıkrada belirtilen nitelikli görmeye yardımcı tıbbi malzeme bedelleri, SUT eki “Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemeler Listesi” nde (EK–6) yer alan fiyatları aşmamak üzere ödenir.

(6) Hasta tarafından SUT eki “Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemeler Listesi” ndeki (EK–6) camlar dışında ayrı çap, cins, marka ve fiyatta cam istenmesi halinde alınan reçeteye göre bu listedeki normal camların tutarı kadarı karşılanır.

(7) Gözlük camı ve çerçeve 3(üç) yılı geçmeden yenilenmez. Ancak görmede 0.5 diyoptrilik değişiklik olması halinde süresinden önce gözlük camı yenilenebilir.

(8) Büyüme ve gelişme çağındaki çocuklara kullanılması gerekli görülen gözlük cam ve çerçevelerinin çocuğun büyüme ve gelişmesi nedeni ile kullanılamadığı ve yenilenmesi gerektiğinin sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi koşuluyla süresinden önce yenilenir.

7.3.8.B-Teleskopik gözlük

(1) Doğuştan var olan bozukluklar, kalıtsal hastalıklar, yaralanmalar, şeker hastalığı, glokom, katarakt ve yaşlanmaya bağlı az gören (iyi gören gözde düzeltilmiş uzak görme keskinliği 3/10 ve altında) hastalarda kullanılan materyallerden biri olup üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen en az bir göz hastalıkları uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporu ile göz hastalıkları uzmanı tarafından tanzim edilen reçetelere istinaden teleskopik gözlük bedelleri Kurumca karşılanır.

(2) Sağlık kurulu raporunda zeminde yatan göz hastalığı ve bu hastalığa bağlı olarak görme işlevlerindeki bozulma, reçetede uzak, yakın, uzak-yakın ifadesi olması, büyütme gücü (x olarak), fiks foküs veya fokusable (foküslenebilme) olma durumu belirtilmelidir.

(3) Teleskopik gözlükler sağlık raporuyla gerekli görülmesi halinde 3 (üç) yılda bir yenilenebilir. Çocuklarda bu süre sağlık raporuyla gerekli görülmesi halinde 1 yıldır.

(4) Gerekli hallerde yakın için kapak (cap) tek veya iki göz için yazılabilir, bu gibi durumlarda ayrıca yakın teleskopik gözlük ödenmez.

7.3.8.C- Kontakt Lensler

(1) Kontakt lens bedelleri sadece;

a) Konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş afak olgularda,

b) Keratakonusu olan göze gözlük uygulanmış ve gözlükle görme keskinlikleri 10/10 a kadar (tama) artmayan olgularda,

bu durumlarının üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen en az bir göz hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi, göz hastalıkları uzman hekimince reçetelendirilmesi ve Kurumla sözleşmeli optisyenlik müesseselerinden temin edilmesi şartıyla SUT eki “Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemeler Listesi” nde (EK-6) yer alan bedeller üzerinden Kurumca karşılanır.

(2) Lenslerin yenilenme süresi 2 (iki) yıldır. Ancak, konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş 6 yaşına kadar olan çocuk olgularda 6 (altı) ayda bir yenilenmesi halinde de bedelleri Kurumca karşılanır. Ayrıca 6 yaşından sonra afakı devam etmesi halinde bu durumun sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi şartıyla aylık sık replasmanlı kontakt lenslerin bedeli Kurumca karşılanır. İlk verilen afakı raporu 2 yıl geçerlidir.

(3) Konjenital katarakt nedeniyle opere olmuş afak olgular hariç kontakt lens kullanan hastalara ayrıca gözlük cam ve çerçeve bedeli ödenmez.

(4) Kontakt lens solüsyonlarının bedelleri Kurumca karşılanmaz.”

Liste-3
  
GÖRMEYE YARDIMCI TIBBİ MALZEMELER LİSTESİ
 

Sıra No	SUT KODU	ÇİFT OLARAK (KDV HARİÇ)	FİYAT (TL)
114	GZ.10215	SPH 8-10 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm	71,18
115	GZ.10216	SPH 8-10 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm	76,27
116	GZ.10245	SPH 10-13 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm	71,18
117	GZ.10246	SPH 10-13 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm	76,27
118	GZ.10265	SPH 13-16 Kolormatik 65 mm	52,88
119	GZ.10285	SPH 16-20 Kolormatik 65 mm	52,88
120	GZ.10305	SPH 21 ve daha fazla Kolormatik 65 mm	52,88
121	GZ.10495	SPH/CYL 8-2 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm	76,27
122	GZ.10525	SPH/CYL 10-2 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm	71,18
123	GZ.10526	SPH/CYL 10-2 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm	76,27
124	GZ.10545	SPH/CYL 13-2 Kolormatik 65 mm	61,02
125	GZ.10565	SPH/CYL 16-2 Kolormatik 65 mm	61,02
126	GZ.10585	SPH/CYL 20-2 Kolormatik 65 mm	61,02
127	GZ.10605	SPH/CYL 21 ve daha fazla Kolormatik 65 mm	61,02
128	GZ.10825	SPH/CYL 10-4 Kolormatik 65 mm	52,88
129	GZ.10826	SPH/CYL 10-4 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm	71,18
130	GZ.10827	SPH/CYL 10-4 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm	76,27
131	GZ.10845	SPH/CYL 13-4 Kolormatik 65	52,88
132	GZ.10865	SPH/CYL 16-4 Kolormatik 65 mm	52,88
133	GZ.10885	SPH/CYL 20-4 Kolormatik 65 mm	52,88
134	GZ.10905	SPH/CYL 21 ve daha fazla Kolormatik 65 mm	52,88
135	GZ.10996	SPH/CYL 21 ve daha fazla Organik 65 mm	76,27
136	GZ.10925	SPH/CYL 2-6 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm	71,18
137	GZ.10926	SPH/CYL 2-6 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm	76,27
138	GZ.10955	SPH/CYL 4-6 Bifokal-Progresif Beyaz 65 mm	71,18
139	GZ.10956	SPH/CYL 4-6 Bifokal-Progresif Kolormatik 65 mm	76,27
140	GZ.10971	SPH/CYL 6-6 Kolormatik 65 mm	52,88
141	GZ.10981	SPH/CYL 8-6 Beyaz 60 mm	61,02
142	GZ.10982	SPH/CYL 8-6 Kolormatik 65	52,88
143	GZ.10991	SPH/CYL 10-6 Beyaz 60 mm	61,02
144	GZ.10992	SPH/CYL 10-6 Kolormatik 65 mm	52,88
145	GZ.11091	Kontakt Lens Aylık Sık Replasmanlı* (1 Kutu 6 adet)	50,00
146	GZ.11101	Kontakt Lens Aylık Sık Replasmanlı* (2 Kutu 12 adet)	100,00