Göz muayenelerindeki kısıtlamada büyük eşitsizlik!

Bilindiği üzere SGK’ nın 01.08.2013 tarih ve 28725 Sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren “Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’in” 3. maddesi ile Göz muayene sayılarına getirilen değişiklik tüm Özel Göz Hastaneleri ile diğer Özel Göz Merkezlerini tam anlamıyla “şok” etmiştir.

Değiştirilen madde şu şekildedir;

MADDE 3 – Aynı Tebliğin 2.2.1.B-1 numaralı maddesinin on ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde düzenlenmiştir.

“(12) Ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil servis/polikliniğe başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 6 ile çarpılması ile bulunur. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 60’ı geçemez.

Ancak göz hastalıkları branşında günlük muayene sınırı çalışma saatlerinin 4 ile çarpılması ile bulunur. Her bir göz hastalıkları uzman hekimi için günlük muayene sayısı her halükarda 40’ı geçemez.

SUT eki EK-2/B Listesindeki 617340, 617341, 617342 kodlu işlemler ile EK-2/C Listesindeki P617340, P617341, P617342 kodlu işlemlerin yapılması halinde her bir işlem için hekim çalışma saatinden 30 dakika düşülerek yeni günlük muayene sayısı hesaplanır. Özel sağlık hizmeti sunucuları her bir hekim için ayrı ayrı olmak üzere bu sınırlarda muayene fatura edebilir. Bu sınırlar aşıldıktan sonra kabul edilen hastalar için yapılan işlemler Kuruma faturalandırılamaz.”

Dünden bu yana gelen şikayet telefonları doğrultusunda şu an için çok kısa bir açıklama yapma gereği doğmuş olup, detaylı açıklama birkaç güne kadar yapılacaktır.

Öncelikle değişikliğin, daha doğrusu Özel Göz merkezlerine getirilen kısıtlamanın eşitsizlik ilkesi boyutuna bakılacak olursa;

1-) Sayın SGK’nın değerli vatandaşlarımızı düşündüğü varsayarak ve iyi niyetli olarak düşünecek olursak;

Gözünden her hangi bir şikayeti olduğundan dolayı her hangi bir devlet hastanesine giden vatandaşımıza Devlet hastanesindeki ayrılan süre ortalama 2 dakikadır, yani devlet hastanesinde günlük ortalama 120 Göz hastasına bakılmaktadır. Özel bir Göz hastanesinde ise bu eski uygulamada 60 iken yeni uygulamada 40‘a fako ameliyatlarında ise nerdeyse 30‘a kadar düşürülmüştür.

Sayın SGK vatandaşlarımızı sadece Özel hastanelerdeki muayeneler için mi düşünmektedir? Kamu hastanelerinde günde 120 vatandaşımıza göz muayenesi yapılabilmekte ise Özelde 60 olan muayene sayısı neden 40’a düşürülmüştür?

2-) Sayın SGK’nın Göz Doktorlarımızı düşünerek bu uygulamaya gittiğini düşünerek duruma bakılacak olursa;

Her hangi bir Devlet hastanesindeki Göz Uzmanı hekimimiz günde 120 hastaya hizmet vermekte iken, özel bir hastanedeki göz uzmanı hekimimiz eski uygulama 60 iken yeni uygulamada 40 muayene ile sınırlandırılmıştır.

Yani madem Doktorlarımız düşünülüyorsa sadece özel Göz merkezlerindeki hekimlerimiz mi düşünülmüş durumdadır?

SUT’daki başka hiçbir branş için bu kadar duyarlı olmayan sayın SGK’nın Göz için yapmış olduğu bu düzenlemenin sebebini hiçbir Özel Göz Sağlık Merkezi anlayabilmiş değildir, saygılarımla arz ederim.

Not: Bu konudaki şikayet ve görüşlerinizi lütfen e-posta adresime yollayınız, tüm şikayet ve düşüncelerinizin ardından nasıl bir yol izlenmesi konusunda daha ayrıntılı bir açıklama yapılacaktır.

Av. Bülent ÖZER – Özer Hukuk & Danışmanlık Ofisi
Toros Sokak No: 7 / 5 Sıhhiye / Ankara
Tel: 0312 229 20 76 – Faks: 0312 229 20 96 – Cep: 0535 260 61 97
e-posta: avbulentozer@hotmail.com